Σύνοψη: Η εξάρθρωση κυκλώματος απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος αναδεικνύει τη διείσδυση οργανωμένων πρακτικών διαφθοράς στον χώρο της υγείας. Σύμφωνα με την αστυνομική έρευνα, φυσικοθεραπευτής και δύο ορθοπεδικοί εξέδιδαν επί σειρά ετών ψευδείς γνωματεύσεις και εικονικά παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιώντας στοιχεία ασφαλισμένων χωρίς τη γνώση τους. Η συνολική ζημία υπερβαίνει τις 264.000 ευρώ, ενώ στη δικογραφία περιλαμβάνεται και υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ που φέρεται να διευκόλυνε την αρχειοθέτηση καταγγελιών. Η υπόθεση επαναφέρει στο προσκήνιο το διαχρονικό πρόβλημα ελέγχου δαπανών και εποπτείας στον χώρο της δημόσιας υγείας.
———–
Αναλυτικά…
Μία ακόμη σοβαρή υπόθεση οικονομικής απάτης στον ευαίσθητο χώρο της δημόσιας υγείας ήρθε στο φως μετά την επιχείρηση της Διεύθυνσης Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ. Οι Αρχές προχώρησαν στη σύλληψη τριών ατόμων στον Πειραιά, αποκαλύπτοντας ένα οργανωμένο κύκλωμα που φέρεται να λειτουργούσε επί σειρά ετών μέσω πλαστών γνωματεύσεων και εικονικών φυσικοθεραπειών.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, ως αρχηγικό μέλος εμφανίζεται 39χρονος φυσικοθεραπευτής, ο οποίος φέρεται να συντόνιζε τη δράση δύο ορθοπεδικών ιατρών ηλικίας 49 και 51 ετών. Η εγκληματική ομάδα κατηγορείται ότι, τουλάχιστον από το 2021, προχωρούσε συστηματικά στην έκδοση ψευδών παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιώντας ΑΜΚΑ ασφαλισμένων χωρίς οι ίδιοι να έχουν γνώση.
Η μεθοδολογία της απάτης παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τις διωκτικές Αρχές. Οι γιατροί εξέδιδαν τις γνωματεύσεις και στη συνέχεια ο φυσικοθεραπευτής εμφανιζόταν να εκτελεί εικονικά τις συνεδρίες στο εργαστήριό του. Παράλληλα, υπέγραφε ο ίδιος τα έγγραφα παραλαβής και εκτέλεσης αντί των ασφαλισμένων. Χαρακτηριστικό στοιχείο της υπόθεσης αποτελεί το γεγονός ότι σε 1.641 γνωματεύσεις καταγράφονταν ανύπαρκτοι τηλεφωνικοί αριθμοί, γεγονός που επιβεβαιώνει ότι οι πολίτες αγνοούσαν πλήρως τη χρήση των προσωπικών τους στοιχείων.
Η συνολική έκταση της απάτης είναι εντυπωσιακή. Μέχρι στιγμής έχουν εντοπιστεί 1.961 εικονικά παραπεμπτικά που αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας, ενώ οι εμπλεκόμενοι χρησιμοποίησαν 1.683 διαφορετικά ΑΜΚΑ ασφαλισμένων. Η οικονομική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ υπολογίζεται σε περισσότερα από 264.475 ευρώ, ποσό που ενδέχεται να αυξηθεί όσο προχωρά η έρευνα.
Ιδιαίτερη βαρύτητα αποκτά και η εμπλοκή υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος φέρεται να έλαβε χρήματα ώστε να αρχειοθετηθούν καταγγελίες που είχαν υποβληθεί σε βάρος των κατηγορουμένων. Η διάσταση αυτή μετατρέπει την υπόθεση από μια «τυπική» οικονομική απάτη σε υπόθεση θεσμικής διαφθοράς, αναδεικνύοντας τα διαχρονικά προβλήματα εσωτερικού ελέγχου και διαφάνειας στον δημόσιο τομέα υγείας.
Η υπόθεση αναμένεται να προκαλέσει νέο κύκλο ελέγχων σε παρόμοιες συμβάσεις και παροχές του ΕΟΠΥΥ, καθώς οι Αρχές εξετάζουν το ενδεχόμενο ύπαρξης ευρύτερου δικτύου ή αντίστοιχων πρακτικών και σε άλλες περιοχές της χώρας.
Συνολικά…
Η αποκάλυψη της συγκεκριμένης συμμορίας φωτίζει ένα χρόνιο πρόβλημα του ελληνικού συστήματος υγείας: την αδυναμία ουσιαστικού ελέγχου στις παροχές και στις συμβάσεις με ιδιώτες επαγγελματίες. Η χρήση πραγματικών ΑΜΚΑ ανυποψίαστων πολιτών, η έκδοση χιλιάδων εικονικών συνεδριών και η φερόμενη εμπλοκή υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ αποκαλύπτουν μηχανισμούς που δεν περιορίζονται μόνο στην οικονομική απάτη, αλλά επεκτείνονται στη θεσμική διαφθορά. Παράλληλα, η υπόθεση ενισχύει την ανάγκη για αυστηρότερους ψηφιακούς ελέγχους, διασταυρώσεις στοιχείων και ουσιαστική εποπτεία στο σύστημα υγείας, ώστε να προστατευθούν τόσο οι δημόσιοι πόροι όσο και η αξιοπιστία των κοινωνικών υπηρεσιών.
————
Η ανακοίνωση της ΕΛ.ΑΣ.
Δ.Α.Ο.Ε: Εξαρθρώθηκε συμμορία που διέπραττε κακουργηματικές απάτες σε βάρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μέσω ψευδών βεβαιώσεων και πλαστογραφιών – Σύλληψη -3- ατόμων
Η συνολική ζημία του Οργανισμού υπερβαίνει τις -264.000- ευρώ
Από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εξαρθρώθηκε εγκληματική ομάδα -συμμορία, τα μέλη της οποίας διέπρατταν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του Οργανισμού, μέσω ψευδών βεβαιώσεων και πλαστογραφιών.
Για τον τερματισμό της παράνομης δραστηριότητας της εγκληματικής ομάδας, πραγματοποιήθηκε αστυνομική επιχείρηση από το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, χθες Τετάρτη 13 Μαΐου σε διαφορές περιοχές του Πειραιά.
Στο πλαίσιο αυτό, διεξήχθησαν έρευνες σε οικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας, με αποτέλεσμα τη σύλληψη -3- μελών του κυκλώματος (39χρονος φυσικοθεραπευτής, ως το αρχηγικό μέλος, καθώς και 51χρονος και 49χρονος ορθοπεδικοί ιατροί).
Σε βάρος τους και σε βάρος ενός υπαλλήλου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ σχηματίσθηκε δικογραφία για -κατά περίπτωση- οργάνωση σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδή βεβαίωση – χρήση ψευδούς βεβαίωσης κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000€, απάτη από κοινού κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, χωρίς δικαίωμα επέμβαση σε σύστημα αρχειοθέτησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, λήψη γνώσης των δεδομένων αυτών και χρησιμοποίηση αυτών, με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, δωροδοκία υπαλλήλου, δωροληψία υπαλλήλου καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Ειδικότερα, όπως προέκυψε από την πολύμηνη έρευνα, τα μέλη της συμμορίας, τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021 είχαν συστήσει και ενταχθεί σε ομάδα – συμμορία και επιδίωκαν με μεθοδευμένο και οργανωμένο τρόπο τη διάπραξη απατών και πλαστογραφιών σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και συγκεκριμένα του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).
Ως προς τον τρόπο δράσης, κατ’ εντολή του φυσικοθεραπευτή, οι ορθοπεδικοί ιατροί προέβαιναν στη συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., χωρίς οι τελευταίοι να γνωρίζουν ότι χρησιμοποιούνται οι Α.Μ.Κ.Α. τους.
Οι εν λόγω Α.Μ.Κ.Α προέρχονταν κυρίως από τον φυσικοθεραπευτή και το εργαστήριο του, ενώ στη συνέχεια ο ίδιος προχωρούσε στις εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης και παραλαβής αντί των ασφαλισμένων.
Μάλιστα, το γεγονός της άγνοιας των ασφαλισμένων επιβεβαιώνεται από το ότι σε -1.641- γνωματεύσεις δηλώνονταν ως στοιχεία επικοινωνίας ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις.
Επιπλέον, για τον κατηγορούμενο υπάλληλο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προέκυψε ότι γνωστοποίησε στα μέλη της συμμορίας υπηρεσιακό έγγραφο και έλαβε χρήματα προκειμένου να αρχειοθετηθούν οι σχετικές καταγγελίες σε βάρος των κατηγορουμένων.
Μέχρι στιγμής έχει διαπιστωθεί η ψευδής έκδοση και εκτέλεση -1.961- εικονικών παραπεμπτικών (-19.610- συνεδρίες φυσικοθεραπείας) σε -1.683- Α.Μ.Κ.Α. ασφαλισμένων, με τη ζημία του Οργανισμού να ξεπερνά τα-264.475,50- ευρώ.
Σε έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, παρουσία δικαστικών εκπροσώπων, βρέθηκαν και κατασχέθηκαν:
- 990 ευρώ,
- ιδιόχειρες σημειώσεις,
- κινητά τηλέφωνα και τάμπλετ.
Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.
